Un régime cétogène est riche en graisses et pauvre en glucides. On l'appelle «cétogène» parce que les personnes qui suivent ce régime cessent d'utiliser le glucose (un type de sucre) comme principale source d'énergie pour se tourner vers les corps cétoniques, qui sont dérivés des graisses. En d'autres termes, les personnes qui suivent un régime cétogène peuvent utiliser les réserves de graisse de leur corps comme carburant - c'est pourquoi de nombreuses études montrent que ce régime est supérieur pour une perte de poids durable.
Pourtant, les gros titres continuent à venir. La santé des hommes a déclaré: «Effets secondaires du régime cétogène: comment un régime à la mode à faible teneur en glucides peut vous donner de l'acné». a averti que le régime nécessitait une volonté inhumaine de la part de ses suiveurs.
Divulgation complète: J'ai suivi un régime à faible teneur en glucides pendant près d'une décennie et je ne trouve aucun problème à y adhérer. J'ai perdu du poids et tous mes biomarqueurs cardiovasculaires se sont améliorés. De plus, j'ai étudié la science et l'histoire derrière les régimes pauvres en glucides. Au-delà de mon expérience personnelle, j'apporte une perspective fondée sur des preuves. (Auparavant, pendant plus de 25 ans, j'ai scrupuleusement adhéré à un régime «principalement à base de plantes» de fruits, de légumes et de grains entiers, y compris mon propre pain maison à 7 céréales, tout en faisant de l'exercice religieux. et je ne pouvais jamais secouer un supplément de 10-20 livres.)
Pour être clair, je ne suggère pas un régime cétogène pour tous . Cependant, ce régime est clairement une option sûre et très efficace pour les personnes souffrant de maladies métaboliques (obésité, diabète, maladies cardiaques, etc.) et ne doit donc pas être présenté à tort comme une lubie dangereuse.
Dans cet article, je traite des 13 revendications anti-céto les plus courantes trouvées dans les médias.
Mon principal espoir dans cet article est de fournir aux journalistes une ressource leur permettant de faire ce que le journalisme de base exige, à savoir garantir que les reportages sont scientifiquement équilibrés et exacts. À la fin de ce post, je fournis des contacts à certains des experts accrédités qui m'ont aidé à compiler cette recherche. Journalistes, veuillez rechercher ces experts ou d'autres experts en régimes à faible teneur en glucides afin de pouvoir fournir des informations précises et actualisées à vos lecteurs.
Revendication # 1. Le keto est mauvais pour les athlètes
" Ce régime Keto peut certainement aider une personne à perdre de la graisse, mais le manque de carburant en carburants qui en résulte la rend fatiguée et incapable de fonctionner aux niveaux souhaités." -Lewis Maharam, MD et éditorialiste du Daily News 2
Réponse:
De nombreuses études montrent que le régime cétogène a aidé les athlètes à améliorer leur composition corporelle, à éliminer les graisses, à maintenir leurs performances et à améliorer leur récupération. Ces études ont inclus des coureurs de marathon, 3 compétiteurs de triathlon, 4 athlètes de CrossFit, 5 gymnastes, 6 et d’autres athlètes effectuant des exercices de haute intensité 7 et des intervalles de 8 .
Une étude a révélé qu'après 12 semaines de régime cétogène, les athlètes d'endurance réduisaient leur masse grasse, augmentaient leur pouvoir oxydatif et leur puissance de sprint et obtenaient de meilleurs résultats à un test de puissance critique que les sportifs soumis à un régime riche en glucides. 9
Revendication n ° 2. Vous ne devriez pas essayer céto si vous êtes diabétique
" [Les patients] qui prennent des médicaments pour le diabète ou l'hypertension doivent procéder avec prudence et obtenir l'avis d'un médecin avant d'entreprendre le régime Keto." -Shan Hussain, médecin généraliste dans "Good to Know", Royaume-Uni. dix
Réponse:
Le régime cétogène est en réalité le régime le plus prometteur pour les personnes atteintes de diabète de type 2. Certaines études ont montré qu'une restriction calorique extrême peut renverser le diabète, mais le maintien de la famine est en grande partie insoutenable.
L’autre remède nutritionnel contre le diabète T2 est la restriction en glucides . Dans une vaste étude universitaire en cours, 60% des patients atteints de diabète de type 2 ont annulé leur diagnostic de diabète après seulement un an de régime cétogène, complétés par un support via une application de téléphonie mobile. 11 Sur ce protocole, 94% des participants ont réduit ou éliminé leur besoin de médicaments d'insuline , tout en améliorant la grande majorité des facteurs de risque cardiovasculaire. 12
Aucun autre régime n'a démontré des résultats aussi prometteurs pour le diabète de type 2.
En outre, plus de 17 études scientifiques 13 soutiennent l’idée que la restriction des glucides contribue à gérer la glycémie chez les patients diabétiques.
Revendication # 3. Keto provoque la fatigue et des symptômes pseudo-grippaux
« Ce sentiment totalement misérable s'appelle en fait la« grippe céto »et c'est en gros une série de symptômes pseudo-grippaux qui apparaissent souvent au début d'une refonte du régime céto.» -Sarah Bradley, journaliste de Women's Health 14
Réponse:
Au début du régime, certains patients signalent des symptômes tels que fatigue, maux de tête et douleurs musculaires. Cependant, ces symptômes de courte durée sont, en fait, un signe que le régime fonctionne et que le corps passe de la combustion du glucose en tant que carburant à la combustion des graisses. Cette transition implique la régulation à la hausse de certaines enzymes et la régulation à la baisse d’autres; c'est un changement profond pour le corps humain qui peut avoir des symptômes inconfortables. Cependant, ces effets secondaires ne durent généralement que 3 à 4 semaines. Ils peuvent être améliorés dans la plupart des cas en buvant plusieurs tasses de bouillon de bouillion pendant la journée jusqu'à la fin de la transition. 15
L'idée de la «grippe céto», qui était auparavant connue sous le nom de «grippe Atkins», est un vieux concept qui a été abordé, dans la littérature scientifique et dans la pratique, depuis plus de deux décennies. 16
Revendication # 4. Le céto est mauvais pour la santé du cœur et augmentera votre taux de cholestérol
«Cependant, les graisses saturées ont longtemps été saluées comme un macronutriment nuisible au cœur; l'American Heart Association ne recommande pas plus de 13 grammes de graisses saturées par jour. En fait, Nieca Goldberg, MD, directrice médicale du Centre pour la santé des femmes Joan H. Tisch au NYU Langone Medical Center, a déclaré que les graisses saturées pouvaient augmenter le mauvais cholestérol. »-Christina Stiehl, journaliste de PopSugar 17
Réponse:
Une méta-analyse 18 intégrant les données de 447 participants a révélé que les régimes pauvres en glucides aidaient non seulement les individus à perdre du poids, mais aussi amélioraient leur cholestérol. Une autre méta-analyse, 19citant 17 essais cliniques, a montré que les régimes à faible teneur en glucides étaient protégés contre les principaux facteurs de risque cardiovasculaires. Une troisième étude 20 comprenant 119 participants a révélé que les personnes à la diète faible en glucides avaient un taux de cholestérol inférieur à celui des personnes à la diète faible en gras après un an.
Même s’il est vrai que les régimes à faible teneur en glucides augmentent le «mauvais» cholestérol LDL chez certaines personnes, ils augmentent également le «bon» cholestérol HDL, tout en améliorant la plupart des autres marqueurs cardiovasculaires, notamment la pression artérielle, comme le montre cette étude. . 21 Ainsi, l'effet global sur le cholestérol et d'autres marqueurs de la maladie cardiaque est presque entièrement positif. Le problème avec le C-LDL peut être traité par une statine, si nécessaire, alors qu’il n’existe aucun médicament pour traiter le faible taux de C-HDL résultant d’un régime riche en glucides.
Revendication # 5. Keto va vous faire sortir
«La peau est une bête de tempérament. Toute modification de votre alimentation, mais en particulier celle qui renverse nos pourcentages habituels de lipides, de glucides et de protéines, peut être enflammée. »-Ross C. Radusky, MD, dermatologue, Men's Health 22
Réponse:
Une étude 23 a révélé que les glucides étaient le principal responsable de l’acné. Et une autre étude a révélé que les régimes hypoglycémiques atténuent l’acné. 24
De plus, une étude 25 menée par des chercheurs italiens a suggéré que le régime céto pourrait cibler l'acné en réduisant l'inflammation et les niveaux d'insuline et d'IGF-1 - toutes les causes connues de l'acné. 26
Revendication # 6. Keto n'est pas bon pour votre intestin
" La plupart des régimes cétogènes sont très pauvres en fibres, fibres qui font généralement partie intégrante de la santé intestinale, car c'est la nourriture que mangent les bonnes bactéries." -Charlie Seltzer, MD, Insider 27
Réponse:
En fait, il a été démontré que les patients atteints de reflux gastro-oesophagien (RGO) s’amélioraient après avoir consommé des régimes très faibles en glucides. 28, 29 Une autre étude a révélé une augmentation de l'apport en glucides, un RGO aggravé, alors qu'un régime riche en graisses et en glucides atténuait les symptômes. 30 Et deux études ont lié des maladies de l'œsophage, notamment l'œsophage de Barrett (BE) 31 et le RGO 32, à l'apport en sucre et en glucides.
Revendication # 7. Keto provoque ou aggrave la maladie du foie gras
«Le kéto n'est pas souhaitable pour les personnes atteintes de diabète, de maladies du rein ou d'autres affections du foie, à des stades plus avancés», -Kelly Boyer, nutritionniste, This is Insider 33
Réponse:
L’Association européenne pour l’étude du foie cite en fait un régime pauvre en glucides comme moyen de traiter la maladie. 34 Des études montrent que les hydrates de carbone de coupe 35 et en particulier du fructose, 36 ou sucre de plantes, travaille à améliorer le métabolisme des graisses du foie.
De plus, les régimes riches en glucides ont été associés à une aggravation de la stéatose hépatique non alcoolique. Trouvez des preuves ici, 37 ici 38 et ici. 39
Revendication # 8. Vous perdrez le sommeil avec un régime cétogène
" … Peut également entraîner des problèmes de santé, notamment l'insomnie ou un sommeil de mauvaise qualité." -Lucy Burns, journaliste, Livestrong.com 40
Réponse:
Il semble n'y avoir aucun fondement pour cette affirmation. Les personnes qui suivent un régime très pauvre en glucides et riche en graisses et en protéines ont constaté, dans une étude 41 , que leur sommeil était de meilleure qualité, ce qui signifie qu'elles passaient plus de temps en sommeil profond que celles qui suivaient des régimes riches en glucides et faibles en gras.
Un sondage auprès de 1 580 consommateurs à faible teneur en glucides publié fin 2017 par le Journal of Insulin Resistance 42 a révélé que, alors que plus de 11% des répondants ont déclaré avoir utilisé des somnifères avant de commencer leur régime alimentaire à faible teneur en glucides, moins de 5% ont déclaré les utiliser après leur consommation. régime. En outre, près de sept personnes sur dix ont signalé une amélioration de la qualité de leur sommeil après un régime, tandis que seulement 3,4% ont déclaré que la qualité de leur sommeil s'était détériorée.
Revendication # 9. Keto provoque des problèmes de vésicule biliaire
« Le régime cétogène peut affecter la vésicule biliaire de plusieurs manières. Le jeûne fréquent a pour effet de ralentir la production et l'utilisation de la bile. Cela conduit à une bile stagnante qui finit par se transformer en boue et en calculs biliaires. » - « Docteur Eden », blog commercial 43
Réponse:
Plusieurs études ont montré que les régimes riches en graisses préviennent la formation de calculs biliaires. Les exemples sont ici 44 et ici. En même temps, les régimes pauvres en graisse augmentent le volume de la vésicule biliaire 46 et peuvent augmenter le risque de développement de calculs biliaires, tout comme les régimes riches en sucre et en glucides. 47
Revendication # 10. Il réduit la masse corporelle maigre
« Nous constatons généralement une plus grande perte de masse maigre chez les groupes de régimes cétogènes», Adam Tzur, Brandon Roberts et Alex Leaf, auteurs, SciFit.net 48
Réponse:
Un essai de trois mois 49 a révélé que le régime céto n’avait aucun impact sur la masse maigre des participants au CrossFit.
Revendication # 11. Le keto n'est pas bon pour la gestion du poids à long terme 50
" Parce que le régime nécessite une surveillance diligente, une planification du régime et qu'il est de nature très restrictive, il n'est pas recommandé pour le moment de l'utiliser à long terme pour gérer son poids" - Kelcie Atkin, RD, LD, CDE 51
Réponse:
Des études ont démontré que le régime céto peut en fait être idéal pour la gestion du poids à long terme. Une méta-analyse 52 a révélé que les personnes suivant un régime cétogène à très faible teneur en glucides perdaient plus de poids en un an que celles qui suivaient un régime faible en gras.
Un sondage publié dans le Journal of Insulin Resistance 53 a révélé que trois des quatre répondants qui suivaient un régime pauvre en glucides ont déclaré avoir perdu 10 livres ou plus; un tiers ont déclaré perdre plus de 30 livres. Six répondants sur 10 qui suivaient un régime deux ans ou plus ont déclaré avoir perdu 20 livres ou plus et 46% ont déclaré avoir perdu trois pouces de leur taille.
Revendication # 12. Les gens ne peuvent tout simplement pas rester sur céto
«C’est difficile à suivre… il est si difficile de rester que les gens ne peuvent pas manger ainsi pendant longtemps.» -Marcelo Campos, MD, Harvard Medical School 54
Réponse:
Le régime cétogène ne limite pas les calories; les gens peuvent manger autant qu'ils veulent tant qu'ils limitent les glucides. Cela signifie que les personnes ne doivent pas supporter de longues périodes de faim - c'est pourquoi le régime cétogène a tendance à être durable.
L'enquête publiée dans le Journal of Insulin Resistance a révélé qu'avant que les répondants ne commencent à manger à faible teneur en glucides, près de neuf sur dix souffraient d'une faim intense entre les repas. Une fois au régime, seulement 3,5% ont déclaré avoir faim entre les repas. Les répondants ont signalé des améliorations similaires dans d'autres aspects de leur bien-être physique et psychologique. 55
Plus de la moitié des 1 580 participants à l’enquête ont déclaré suivre un régime pauvre en glucides pendant au moins un an et 34%, plus de deux ans. En outre, les personnes au régime pendant deux ans ou plus ont déclaré avoir largement maintenu leur perte de poids. Il s'agit d'un échantillon auto-sélectionné, avec un biais évident pour les personnes qui connaissent du succès (les personnes à la diète sont moins enclines à rendre compte de leurs échecs). Cependant, ces données montrent qu'une adhésion à long terme est possible.
"Ces changements extrêmement positifs suggèrent qu'un régime pauvre en glucides peut être particulièrement durable", ont conclu les auteurs de l'étude.
D'autres preuves viennent d'une vaste étude universitaire sur des patients atteints de diabète de type 2, qui a montré une adhésion exceptionnelle à un régime cétogène de 84% à un an. 56
Revendication # 13. Keto Kills
«Selon une étude médicale, un régime alimentaire pauvre en glucides est lié à une mort prématurée». USA Today, citant principalement une étude réalisée par des chercheurs de Harvard et publiée dans le Lancet Public Health 57
Réponse:
Comme je l' ai écrit dans des éditoriaux pour le Wall Street Journal 58 et Medscape , 59 le Lancet de la santé publiqueL’étude est basée sur des données très fines. Le questionnaire sous-jacent au rapport laissait de côté les questions concernant les aliments populaires, tels que les pizzas et les barres énergétiques, et ne tenait pas compte de la consommation d'alcool. De plus, le groupe de régime «faible en glucides» de cette étude comprenait des personnes consommant jusqu'à 37% de calories sous forme de glucides - et non des glucides selon les dernières connaissances scientifiques. En fin de compte, il s’agit du type de données permettant d’établir une association, mais non d’établir un lien de causalité, ce qui signifie que c’est le type de données que l’on peut utiliser pour générer des hypothèses sans les prouver. Ce type de données ne serait jamais considéré suffisant pour approuver un médicament, par exemple. Les mêmes normes devraient être appliquées au régime. Bon nombre de chercheurs, dont moi-même, ont publié nos critiques dans Lancet Public Health . 60 Les auteurs ont répondu mais n'ont pas répondu à la plupart des critiques.
Entre-temps, plus de 70 essais ont examiné les effets d'un régime alimentaire faible en glucides sur la santé. Ils témoignent des avantages 61 associés à la cétose et les régimes à faible teneur en glucides, y compris une réduction du poids corporel et l' indice de masse corporelle, l' amélioration des facteurs de risque cardiovasculaire , y compris la pression artérielle, et le renversement du diabète de type 2. Il est pratiquement impossible d'imaginer qu'un régime comportant autant d'améliorations de la santé à «court terme» (2 ans) pourrait en définitive raccourcir la vie - et les auteurs de l'étude n'offrent aucun mécanisme possible pour expliquer comment cela pourrait se produire.
Je pense que la question plus générale est de savoir pourquoi nous assistons à une telle vague soudaine d'histoires anti-céto. Tant d’entre eux ne citent aucune source d’experts et ne citent pas leurs revendications. Les sceptiques peu familiarisés avec le régime alimentaire sont cités exclusivement à la place. D'un point de vue journalistique, ce manque d'équilibre des points de vue et le fait de ne pas étayer les affirmations avec des preuves sont inférieurs aux normes de base. Les délinquants figurant sur cette liste comprennent même la Harvard School of Public Health, qui a récemment publié plus d'un article non- sourd et unilatéral sur le régime alimentaire céto (il s'ajoute au Lancet Public Health article cité ci-dessus, par des chercheurs de Harvard, qui suggère qu'un régime pauvre en glucides vous tue). Ces histoires pourraient refléter des reportages paresseux ou pourraient très bien être des tactiques alarmistes pour éloigner les gens du régime céto. Pourquoi des journalistes ou des scientifiques de Harvard feraient-ils une telle chose? C'est la matière pour un autre post. Restez à l'écoute.
Contacts experts qui ont aidé à compiler les sources de cet article:
Tro Kalayjian, DO, médecine interne, Santé Yale New Haven
Tro.kalayjian@ynhh.org , Courriel personnel - tro@palisadesmd.com
Shebani Sethi-Dalai, MD, MS: Psychiatrie et médecine de l'obésité, shebanis@stanford.edu , Département de psychiatrie de l'Université de Stanford
Angela A. Stanton, Ph.D. angela@migraine-book.com chercheur indépendant, spécialité migraine
Col. Rob Oh, MD, MPH, CAQSM - robert.c.oh.mil@mail.mil Médecine familiale, médecine du sport
De nombreux autres praticiens à faible teneur en glucides et familiarisés avec la recherche scientifique peuvent être trouvés ici: https://www.lowcarbusa.org/low-carb-providers/lchf-doctors/
Vous pouvez trouver d’autres experts en allant sur pubmed.com et en recherchant “céto” ou “cétogène” pour trouver des scientifiques qui étudient ce régime.
1 https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/should-you-try-the-keto-diet
2 http://www.nydailynews.com/sports/more-sports/ny-sports-running -doc-keto-20180708-story.html
3 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/29108901/
4 https://journals.lww.com/acsm-msse/Pages/articleviewer. année aspx = 2018 & numéro = 05001 & article = 01656 & type = Texte intégral
5 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/29910305/
6 https://jissn.biomedcentral.com/articles/10.1186/1550-2783- 9-34
7 https://journals.lww.com/acsm-msse/Pages/articleviewer.aspx?year=2018&issue=05001&article=02616&type=Fulltext
8 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/ articles / PMC5950743 /
9 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0026049517302986
10 https://www.goodtoknow.co.uk/wellbeing/ketogenic-diet-everything-need-know-394529
11 https: // lien. springer.com/article/10.1007/s13300-018-0373-9
12 https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-018-0698-
13 A. https: //www.ncbi.nlm.nih .gov / pubmed / 29269890
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15 https://www.dietdoctor.com/low-carb/keto/flu-side-effects
16 Voir la discussion à ce sujet dans Teicholz, N. The Big Fat Surprise (Simon & Schuster 2014), pp; 304-306.
17 https://www.popsugar.com/fitness/Keto-Diet-Bad-Your-Heart-44943980
18 https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/409791
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21 https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-018-0698-8
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42 https://insulinresistance.org/index.php/jir/article/view/30
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57 https://www.usatoday.com/story/news/nation-now/2018/ 08/20 / étude de mort précoce liée au régime alimentaire en glucides / 1017131002 /
58 https://www.wsj.com/articles/carbs-good-for-you-fat-chance-1536705397
59 https://www.medscape.com/viewarticle/901910
60 https://www.thelancet.com / journaux / lanpub / issue / vol3no11 / PIIS2468-2667 (18) X0011-5 ( faites défiler jusqu'à «Correspondance»)
61 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2716748/
